Arthrose des Kniegelenks

Die Arthrose des Kniegelenks ist eine degenerativ-dystrophische Pathologie, die zur Verformung und Zerstörung des Gelenkknorpels führt. Allmählich verliert die Extremität ihre Beweglichkeit. Laut Statistik leidet fast jeder dritte Mensch auf dem Planeten an Arthrose, und diese Zahl nimmt nicht ab. Ältere Menschen, insbesondere solche mit Übergewicht, sind gefährdet. Nach dem 65. Lebensjahr wird in 70–85 % der Behandlungsfälle von Knieschmerzen eine Arthrose diagnostiziert.

Ein Rheumatologe trägt dazu bei, die Lebensqualität eines Patienten mit Gelenkerkrankungen aufrechtzuerhalten.

Ursachen von Arthrose

• Zerstörung des Gelenks durch natürliche Abnutzung (Alterung des Körpers).
• Hormonelle Störungen (Wechseljahre, endokrine Erkrankungen).
• Angeborene Defekte des Bewegungsapparates.
• Verletzungen, Operationen am Kniegelenk.
• Profisport.
• Monotone körperliche Arbeit mit erhöhter Belastung der Kniegelenke.
• Übergewicht.
• Genetische Veranlagung.
• Autoimmunerkrankungen.

Symptome der Krankheit

Eine deformierende Arthrose des Kniegelenks (Gonarthrose) entwickelt sich langsam und verläuft chronisch. In den frühen Stadien verursacht die Krankheit keine Schmerzen: Die Person verspürt lediglich Unbehagen und Steifheit in der unteren Extremität. Nach und nach nehmen motorische Einschränkungen zu. Ohne adäquate Behandlung kommt es zu einer merklichen Verformung des Knies. Die motorischen Funktionen sind so beeinträchtigt, dass es für eine Person schwierig ist, zu gehen, sich hinzusetzen oder aufzustehen. Die deformierende Arthrose schreitet bis zur Behinderung des Patienten voran. Um das Gelenk zu erhalten, müssen Sie beim Auftreten der ersten pathologischen Symptome einen Arzt aufsuchen.

Je nach Schweregrad unterscheidet man drei Grade der Arthrose des Kniegelenks:

• 1. Grad. Die klinischen Manifestationen der Krankheit sind mild. Die meisten Patienten achten nicht auf die Symptome und führen weiterhin ihren gewohnten Lebensstil. Bei einer Arthrose 1. Grades kann es nach längerem Stehen, intensivem Gehen oder körperlicher Aktivität zu Beschwerden im Knie kommen. Auf einer Röntgenaufnahme ist eine Verengung des Gelenkspaltes erkennbar, im Gelenkinneren wachsende Osteophyten sind zu erkennen. Wird eine Arthrose im ersten Stadium versehentlich entdeckt, beispielsweise bei einer ärztlichen Untersuchung, kann deren Entwicklung deutlich verlangsamt oder sogar gestoppt werden.
• 2. Grad. Die Schmerzen bei Arthrose des Kniegelenks werden intensiv und schwer zu ignorieren. Das Bein stört besonders früh morgens oder abends. Tagsüber, in Ruhe, bleiben die schmerzenden Schmerzen bestehen. Degenerative Prozesse im Gelenk spiegeln sich im Gang wider: Der Mensch beginnt zu hinken. Bei Bewegung ist ein knirschendes Geräusch im Knie zu hören. Arthrose 2. Grades kann durch „Gelenkmaus“ kompliziert werden – dabei handelt es sich um einen Zustand, bei dem ein Knochenteilchen oder zerstörter Knorpel in die Synovialhöhle gelangt. Ein Fremdkörper verursacht starke Schmerzen, die die Bewegung der Gliedmaße beeinträchtigen. Bei der Untersuchung fällt eine Deformität des Knies auf. Mögliche Entzündung und Schwellung. Das Röntgenbild zeigt einen verengten Gelenkspalt und Osteophyten, eine Verdickung des Knochens.
• 3. Grad. Eine schwere Form der Krankheit, die sich ohne Behandlung entwickelt. Arthrose 3. Grades ist die Ursache einer dauerhaften Behinderung. Die Schmerzen im Knie sind sehr stark, die Beweglichkeit ist eingeschränkt, die Person kann nicht selbstständig gehen, jeder Schritt ist schmerzhaft. Das Bein verformt sich und beginnt stark zu knirschen. Auf einer Röntgenaufnahme stellt der Arzt eine Degeneration des Knorpelgewebes, eine Zerstörung von Bändern, Menisken und eine Wucherung des Bindegewebes fest.

Diagnose von Arthrose

Zur Untersuchung des Patienten werden physikalische, labortechnische und instrumentelle Diagnosemethoden eingesetzt:

• Allgemeiner Bluttest, biochemisch, immunologisch.
• Analyse der Synovialflüssigkeit.
• Radiographie.
• Ultraschall des Kniegelenks.
• CT oder MRT, falls angezeigt.

Der Untersuchungsplan ist immer individuell und richtet sich nach dem Zustand des Patienten.

Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Die Therapie umfasst eine Reihe von Verfahren, Medikamenten und Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils. Es ist wichtig, die Arthrose nicht allein zu behandeln. Häufig greifen Patienten im Anfangsstadium der Erkrankung zu Schmerzmitteln und suchen einen Arzt auf, wenn das Gelenk bereits zerstört ist. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wirksamer ist sie.

Medikamentöse Behandlung

Der Arzt verschreibt Medikamente zur Linderung von Entzündungen, Schwellungen, zur Schmerzlinderung, zur Aktivierung von Stoffwechselprozessen und zur Geweberegeneration. Medikamente werden individuell ausgewählt.

Folgende Medikamente können eingenommen werden:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) in Form von Tabletten, Salben, Injektionen. Die Medikamente lindern Schmerzen und Schwellungen gut und verbessern das Wohlbefinden des Patienten.
• Glukokortikosteroide in Form von Injektionen direkt in das Kniegelenk. Injektionen sind bei schweren Krankheitsfällen indiziert, wenn die Extremität praktisch bewegungsunfähig ist.
• Schmerzblockaden. Sie helfen bei der Bewältigung der Symptome und lindern den Krankheitsverlauf.
• Chondroprotektoren. Die Medikamente tragen zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes bei und verlangsamen die Zerstörung des Gelenks.

Konservative Behandlung

Stoßwellentherapie

Die Methode ist nicht-invasiv, hilft Salzablagerungen zu entfernen und den Trophismus des Bindegewebes zu verbessern. Physiotherapie verbessert die Durchblutung und wirkt sich positiv auf die Elastizität der Bänder aus. Die Stoßwellentherapie wird in Kursen von 4-10 Eingriffen durchgeführt.

Plasmolifting (PRP-Therapie)

Hierbei wird patienteneigenes plättchenreiches Plasma in das Gelenk injiziert. Eine Plasma-Lifting-Kur beschleunigt die Geweberegeneration.

Phonophorese

Die Methode kombiniert die Wirkung von Ultraschall und medizinischen Salben. Physiotherapieprodukte haben in der Regel eine komplexe Zusammensetzung und werden in einer Apotheke nach Rezept zubereitet. Ultraschall erhöht die Penetrationsfähigkeit des Wirkstoffs.

Massage

Im akuten Stadium der Arthrose ist der Eingriff kontraindiziert. Wenn die Entzündung gelindert ist und die Schmerzen nachlassen, können Sie mit einer Massage beginnen. Die Lymphdrainagetechnik hilft, die Ansammlung von Gelenkflüssigkeit zu verhindern. Die Massage verbessert auch die Durchblutung des Knies und lindert Muskelkrämpfe. Am effektivsten ist das Verfahren nach Durchführung spezieller Übungen zur Arthrose des Kniegelenks.

Ein Bad nehmen

Sie können den Kurs zu Hause nach ärztlicher Verordnung oder im Rahmen einer Kurbehandlung durchführen. Bei Arthrose sind Radon-, Terpentin- und Schwefelwasserstoffbäder angezeigt. Die Eingriffe wirken sich nicht nur positiv auf die Knie, sondern auch auf die Hüft- und Sprunggelenke aus.

Hirudotherapie

Medizinische Blutegel werden um das deformierte Gelenk gelegt. Der Speichel dieser Lebewesen enthält Wirkstoffe, die die Wiederherstellung des Knorpels fördern. Bei Arthrose Grad 1 und 2 wird in der Regel eine Hirudotherapie verordnet, um Schwellungen zu lindern und Schmerzen zu lindern.

Therapeutische Übung

Gymnastik bei Arthrose des Kniegelenks ist ein wesentlicher Bestandteil einer komplexen Behandlung. Spezielle Übungen tragen dazu bei, den Muskeltonus im schmerzenden Glied aufrechtzuerhalten und Staus vorzubeugen. Sie beginnen morgens mit der Gymnastik, ohne aufzustehen. Führen Sie dann tagsüber mehrere Minuten lang weitere 3-4 Übungssätze durch. Es ist sinnvoll, therapeutische Übungen bei Arthrose des Kniegelenks durch Schwimmen zu ergänzen.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation ist bei Arthrose Grad 2 und 3 indiziert:

• Punktion. Mithilfe einer Spritze wird die angesammelte Flüssigkeit aus der Gelenkhöhle abgepumpt. Der Innendruck nimmt ab, Schwellungen und Entzündungen nehmen ab und die Beweglichkeit verbessert sich. Der Eingriff wird ambulant nach Terminvereinbarung des Chirurgen durchgeführt.
• Arthroskopie. Die Methode dient der Rehabilitation des Kniegelenks. Die Arthroskopie wird durch kleine Einstiche durchgeführt, daher ist die Operation recht gut erträglich und die Erholungsphase ist kurz.
• Korrigierende Osteotomie. Eine klassische Methode zur Behandlung deformierender Arthrose, die aus der Korrektur der deformierten anatomischen Achse der unteren Extremität und der anschließenden Fixierung der keilförmigen Knochenresektion mit einer Titanplatte besteht. Nach der Osteotomie benötigt der Patient eine mehrmonatige Rehabilitation.
• Endoprothetik. Der Einbau eines künstlichen Gelenks erfolgt im Extremfall einer deformierenden Arthrose des Kniegelenks und ermöglicht die schmerzfreie Rückkehr des Knies in seine alte Beweglichkeit. Nach der Totalendoprothetik benötigt der Patient eine langfristige (ca. 2-3 Monate) Rehabilitation.

Arthroskopie

Minimalinvasive Behandlungsmethode. Eine Videokamera und mikrochirurgische Instrumente werden in die Gelenkhöhle eingeführt. Der Arzt führt eine gründliche Untersuchung des Gelenks durch und entfernt Osteophytenpartikel, zerstörten Knorpel und Narbengewebe. Die Arthroskopie hilft, Schmerzen vorübergehend zu lindern und die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen.