Osteochondrose

11 April 2026

Synonyme: degenerativ-destruktive Pathologie des Bewegungsapparates, Pathologie des Bewegungsapparates.

ICD-10-Code: M42.

Osteochondrose ist eine degenerativ-destruktive Schädigung der Wirbelsäule, die Bandscheiben, Band- und Gelenkapparate sowie Wirbelkörper betrifft. Die Pathologie führt zu Instabilität und Krümmung der Wirbel mit der Entwicklung eines akuten Schmerzsyndroms. Die Behandlung umfasst die Beseitigung des Entzündungssyndroms durch die Einnahme von NSAIDs und Chondroprotektoren, um den Prozess der Knochenzerstörung zu verlangsamen.

Osteochondrose entsteht durch die Zerstörung von Knochen- und Kollagenstrukturen. Darüber hinaus geht die Pathologie mit Störungen des Mineralstoffwechsels einher, die zu einem Kraftverlust des Knochengewebes führen. Dies führt zu einer Verschiebung der Bandscheiben und einer Störung der Integrität von Gelenken und Wirbeln. Die Krankheit neigt zum Fortschreiten. Ohne Therapie schreitet die Osteochondrose fort, was zu einer schlechten Durchblutung und dem Auftreten von Kopfschmerzen führt. In einigen Fällen kann die Läsion zu einem Leistenbruch führen.

Wie häufig ist Osteochondrose?

Die Krankheit ist recht häufig. Nach Angaben der WHO sind 45 bis 85 % der Weltbevölkerung von dieser Pathologie betroffen. Meistens entwickelt sich Osteochondrose bei Menschen im Alter von 30 bis 35 Jahren. In einigen Fällen entwickelt sich die Krankheit bei jüngeren Menschen. Frauen und Männer werden gleich häufig krank.

Arten und Stadien der Osteochondrose

Einteilung der Osteochondrose nach dem Grad der Schädigung der Wirbelsäule:

polysegmental (weit verbreitet);
sakral;
Lendenwirbelsäule;
Brust;
zervikal.

Einteilung nach radiologischen Veränderungen:

Stadium 0 – keine Veränderungen an der Bandscheibe.
Stadium 1 – überwiegend inneres Trauma der Bandscheibe mit geringfügigen Veränderungen.
Stufe 2 – erhebliche Beschädigung des inneren Teils der Bandscheibe unter Beibehaltung der äußeren Oberfläche.
Stufe 3 – Schädigung der gesamten Bandscheibe: Risse breiten sich auf die Außenfläche der Bandscheibe aus, was zu deren Extrusion in den Zwischenwirbelraum führen kann.

Einteilung nach funktionellen und klinischen Manifestationen:

Stufe 1 – die funktionelle Aktivität des betroffenen Segments bleibt erhalten, es werden leichte Schmerzen an der Stelle der Läsion festgestellt.
Stadium 2 – Durch Subluxationen der Wirbelkörper, eingeklemmte Nervenenden und Bandscheibenvorwölbungen kommt es zu Funktionsstörungen der Wirbelsäule. Der Schmerz an der Läsionsstelle nimmt zu.
Stadium 3 – als Folge der Wirbelsäulendeformierung kommt es zu Bandscheibenvorfällen. Der Schmerz wird intensiver.
Stadium 4 – der Patient verliert praktisch die Bewegungsfähigkeit. Die Beweglichkeit des Wirbelsäulensegments ist praktisch nicht vorhanden und es wird eine erhebliche Muskelspannung festgestellt. Behinderung wird vermerkt.

Klinische Stadien der Osteochondrose

Während sich der pathologische Prozess entwickelt, bringt er eine Reihe von Veränderungen mit sich, die durch bestimmte Symptome gekennzeichnet sind.

Präklinisches Stadium der Osteochondrose (1. Grad). Kleinere Änderungen werden vermerkt. Beim Beugen und Drehen treten Schmerzen auf, die sich verstärken, und Sie verspüren eine schnelle Ermüdung und Anspannung in der Rückenmuskulatur. Zur Korrektur reichen eine Kur mit Chondroprotektoren und ein regelmäßiges Bewegungstherapiesystem aus.
Klinisches Stadium der Osteochondrose (Grad 2). Es wird eine Instabilität zwischen den Wirbeln festgestellt. Der Schmerz wird intensiv, strahlt in die Arme, Schultern oder unteren Gliedmaßen aus und verstärkt sich beim Drehen und Beugen. Dies ist auf eine Abnahme der Höhe der Bandscheiben zurückzuführen. Patienten berichten von Müdigkeit, Verwirrtheit, Kopfschmerzen und verminderter Leistungsfähigkeit. Die Behandlung umfasst pharmakologische Wirkstoffe, Salben, physiotherapeutische Korrektur und ein Bewegungstherapiesystem.
Bildung eines Hernienvorsprungs (3. Grades). Der Schmerz wird intensiver und manifestiert sich nicht nur an der Läsionsstelle, sondern auch an Stellen möglicher Bestrahlung. Die Muskeln beginnen an dynamischer Kraft zu verlieren, die Gliedmaßen werden taub. Bandscheibenvorfälle werden erkannt. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule nimmt ab. Die Patienten sind besorgt über Schwäche und Schwindel. Es ist notwendig, das Problem des chirurgischen Eingriffs zu lösen.
Zerstörung der Bandscheiben (Grad 4). Die Bandscheiben beginnen, durch Bindegewebe ersetzt zu werden. Die Läsion kann mehrere Wirbelsegmente betreffen. Der Grad der Zerstörung kann jedoch variieren. Es kommt zu Bewegungsstörungen, verstärkten Kopfschmerzen und Schwindelgefühlen sowie zum Auftreten von Tinnitus.

Ursachen

Die Hauptursachen für die Entwicklung einer Osteochondrose.

Übergewicht.
Ernährungsstörungen: Mangel an Nahrungsmitteln, die Kalzium und Vitamin D enthalten.
Fehlhaltung und begleitende Pathologie des Bewegungsapparates (Plattfüße, Rheuma, Skoliose, Lordose und Kyphose).
Körperliche Inaktivität: sitzende Tätigkeit, Bewegungsmangel.
Traumatische Wirbelsäulenverletzung.
Übermäßige körperliche Aktivität, die das Körpergewebe schädigt.
Genetische Veranlagung zur Entstehung der Krankheit.
Falsche Gewebebildung des Bewegungsapparates.

Es gibt eine erhebliche Anzahl von Risikofaktoren für die Entstehung einer Osteochondrose, die bei Vorliegen einer Veranlagung den Ausbruch der Erkrankung auslösen können.

Die wichtigsten sind die folgenden:

Längere und häufige Unterkühlung.
Altersbedingte Gewebedegeneration.
Erkrankungen des Fußgewölbes, die zu einer Überlastung der Wirbelsäule führen.
Stoffwechselstörungen (altersbedingter Verlust von Chondroitin- und Glucosaminverbindungen).
Chronische Überlastung der Wirbelsäule durch längeres Tragen unbequemer und enger Schuhe.
Berufliche Risikofaktoren (Arbeiten in Zwangshaltung, Körperzuckungen und häufiges Wenden, schweres Heben).
Merkmale des Mikroklimas: eine Kombination aus hoher Luftfeuchtigkeit und niedriger Temperatur.
Abrupter Abbruch sportlicher Aktivitäten und Reduzierung der körperlichen Aktivität.
Häufiger Stress, nervöse Anspannung, die zu einer krampfartigen Aktivität der Muskeln führt, die das Wirbelsäulensegment verformen.

Entwicklung der Pathologie

Die oben genannten Faktoren führen zu einer übermäßigen Belastung der Wirbel. Dies führt zu Muskelkrämpfen. Es kommt zu Störungen im systemischen Kreislauf, die Effizienz von Stoffwechselprozessen wird gestört – es bilden sich degenerative Veränderungen.

Die Bandscheiben verformen sich, werden dünner und ragen über die Wirbelsäule hinaus.

Es gibt vier Hauptstadien bei der Entwicklung einer Osteochondrose.

Stufe eins. Die im Kern der Bandscheibe enthaltene Feuchtigkeit nimmt ab. Es wird flacher, was zu kleineren Zwischenräumen zwischen den Wirbeln führt. Der Knorpel beginnt sich mit kleinen Rissen zu überziehen. Im ersten Stadium der Krankheitsentstehung verspürt der Patient in der Regel keine Schmerzen.
Stufe zwei. Wenn sich der Zwischenwirbelraum zusammenzieht, beginnt der Band- und Muskelapparat zu verkrampfen. Dies trägt zu einer übermäßigen Beweglichkeit des Wirbelsäulensegments und seiner Verschiebung bei.
Stufe drei. Als Folge des Fortschreitens der Degenerationsprozesse kommt es zur Protrusion (Extrusion) der Bandscheibe und zur Subluxation der Wirbelkörper.
Stufe vier. Im Zwischenwirbelraum beginnen sich Osteophyten (Knochenstacheln) zu bilden. Sie stabilisieren teilweise das krankhaft bewegliche Wirbelsäulensegment und beugen Luxationen vor. Mit der Zeit nimmt ihre Zahl deutlich zu. Dies führt zu einem fast vollständigen Verlust der Wirbelsäulenbeweglichkeit. Gleichzeitig beginnen die Nerven und Gefäße in der Nähe der Wirbel zu verletzen.

Symptome einer Osteochondrose an verschiedenen Stellen

Die Symptome einer Osteochondrose stehen in engem Zusammenhang mit der Schädigung des Wirbelsäulensegments und der Schwere der Schädigung.

Schädigung der Halswirbelsäule

Zusätzlich zu den Schmerzen im Nacken berichten Patienten häufig über die folgenden unspezifischen Symptome:

Verminderte Sehschärfe.
Klingeln und Rauschen in den Ohren.
Schwindel.
Das Erscheinen farbiger Flecken vor den Augen und das Flackern von „Fliegen“.
Anstieg des Blutdrucks.
Verminderte Hörschärfe.
Nachtschlafapnoe (Schnarchen).
Parästhesien (Sensibilitätsstörungen) in den oberen Gliedmaßen, am Hals und in der Gesichtshaut.
Ändern der Stärke der Stimme.
Ohnmachtsanfälle.
Kopfschmerzen im parietalen, temporalen und okzipitalen Bereich. Intensiviert sich bei Bewegung.

Schädigung der Brustwirbelsäule

Starke Schmerzen zwischen den Schulterblättern.
Schmerzen beim tiefen, scharfen Einatmen.
Parästhesie (Taubheitsgefühl) der Haut von Rücken, Bauch und Brust.
Schwierigkeiten beim Heben der oberen Gliedmaßen.
Seit langem Schmerzen im Herzbereich. Die Natur ist scharf, stechend, akut und hat einen spezifischen Schmerzpunkt, auf den der Patient hinweisen kann.
Schwierigkeiten beim Bücken.

Osteochondrose der Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule

Lumbodynie – Schmerzen in der Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule, die in die unteren Extremitäten ausstrahlen. Kann sich bei Bewegungen im betroffenen Segment verstärken.
Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen).
Kältegefühl in den unteren Extremitäten bei angenehmer Körpertemperatur.
Ständige Spannung im Lendenmuskelkorsett.
Kribbeln und Krabbeln in den unteren Extremitäten.
Potenzveränderungen bei Männern.
Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus bei Frauen.

Bei einem längeren Verlauf der Osteochondrose kommt es in der Regel zu einem Zusammenwachsen der betroffenen Segmente. In diesem Fall sind Bewegungseinschränkungen die Hauptsymptome und die Schmerzen werden deutlich reduziert.

Merkmale bei Frauen und Männern

Es gibt keine signifikanten Unterschiede im Verlauf der Osteochondrose bei Männern und Frauen. Lediglich die zusätzlichen autonomen Symptome unterscheiden sich vor dem Hintergrund lumbaler Läsionen. Bei Männern kann der Prozess von sexueller Dysfunktion begleitet sein, bei Frauen von unregelmäßigen Menstruationszyklen. Zum Zeitpunkt der Menopause können bei Frauen schwerwiegendere Symptome einer zervikalen Osteochondrose auftreten. Dies ist auf die Folgen einer hormonellen Dysfunktion zurückzuführen, die zu einer zusätzlichen Gefäßverengung führt.

Womit kann Osteochondrose verwechselt werden?

Spondylitis ankylosans von Spondylitis ankylosans. Sie ist durch eine allmähliche aufsteigende Schädigung der Wirbelsäule mit Verschmelzung von Wirbelsäulensegmenten gekennzeichnet. Führt zu mangelnder Mobilität.
Rheuma. In der Regel gehen damit Schäden an den Herzklappen und großen Gelenken einher.
Rheumatoide Arthritis. Neben Läsionen der kleinen Gelenke der Hände und Füße können auch Nierenläsionen festgestellt werden.
Urolithiasis, Adnexitis. Der Schmerz kann bis in die Lendenwirbelsäule ausstrahlen. Zur Klärung der Diagnose ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich.
Koronare Herzkrankheit. Eine Holter-Überwachung ist erforderlich, um Anfälle von Angina pectoris auszuschließen, die an Schmerzen aufgrund einer thorakalen Osteochondrose erinnern.

Umfragen

Klinisches Gespräch und Untersuchung durch einen Arzt. Ermöglicht die Feststellung von Symptomen, den Ausschluss begleitender Pathologien und die Auswahl der erforderlichen diagnostischen Untersuchungen.
Röntgen der Wirbelsäule. Ermöglicht die Bestimmung der Art der Veränderungen in den Wirbelkörpern, die Beurteilung des Grades der Verengung des Gelenkraums sowie das Vorhandensein und die Größe von Osteophyten.
Die MRT (Magnetresonanztomographie) visualisiert Knochenstrukturen und Bandscheibenvorfälle.
Die CT (Computertomographie) hat eine weniger aussagekräftige Auflösung als die MRT. Es ist schwierig, das Vorhandensein und die Größe einer Bruchhernie zu bestimmen.
Duplex-Ultraschalluntersuchung. Die Methode wird eingesetzt, wenn atherosklerotische Gefäßläsionen identifiziert werden müssen. Bewertet werden die Geschwindigkeit des Blutflusses und das Vorliegen einer Verengung des Winkelbetts.
Die Myelographie ist eine Röntgenuntersuchungsmethode unter Verwendung eines Kontrastmittels. Ermöglicht die Feststellung des Vorliegens eines Leistenbruchs.

Forschungsmethoden zur Osteochondrose sind überwiegend instrumentell, da die Labordiagnostik keine signifikanten Veränderungen aufzeigt. Zur Differenzialdiagnose bei einer Reihe rheumatologischer Erkrankungen (Rheuma, Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis, Osteoporose) wird die Durchführung mehrerer Untersuchungen empfohlen: Blutbild, BSG, CRP, Harnstoff, Rheumafaktor, ASL-O, Fibrinogen, Kalziumkonzentration im Blut.

Behandlungsmethoden

Medikamentöse Therapie

Dazu gehören Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente in Form von Injektionen und Tabletten. Salben und Cremes werden topisch aufgetragen. Ihre Anzahl wird je nach Schwere des Schmerzsyndroms ausgewählt.

Chondroprotektoren werden zur Behandlung von Osteochondrose eingesetzt. Bevorzugt werden Kombinationspräparate mit einer Kombination aus Chondroitin und Glucosamin. Chondroitin stellt die Gelenkoberfläche wieder her und fördert die Regeneration des Knochengewebes, während Glucosamin die Regeneration des Bandapparates fördert. Diese Medikamente erfordern eine Kur von mindestens 3 Monaten, zweimal im Jahr.

Physiotherapie

Zum Einsatz kommen Laserkorrekturtechniken, Elektrophorese und Phonophorese, Magnetfeldtherapie und niederfrequente Ströme. Dadurch können Sie Schmerzen im betroffenen Segment reduzieren und die Möglichkeit einer funktionellen Aktivität der Wirbelsäule verlängern.

Therapeutische Übung

Mit einem gut gewählten Trainingssystem können Sie den Band- und Muskelapparat stärken. Dies verhindert die Bildung von Hernienvorsprüngen und die Entstehung von Subluxationen. Außerdem normalisiert es den Stoffwechsel in den Bandscheiben und verbessert die lokale Durchblutung.

Wirbelsäulenstreckung (Traktion)

Außerhalb der Exazerbationsperiode wird die Skeletttraktion mit modernen Geräten eingesetzt. Dies trägt dazu bei, die Elastizität des Bandapparates und den Abstand zwischen den Wirbeln aufrechtzuerhalten. Durch diese Maßnahme bleibt die Elastizität der Rückenmuskulatur erhalten.

Massage

Beseitigt die krampfartige Aktivität der Wirbelsäulenmuskulatur. Dies führt zu einer Verringerung der Schmerzsymptome, einer Normalisierung der Blutversorgung und einer Stärkung des Bewegungsapparates (Bänder und Muskeln).

Reflexzonenmassage

Ermöglicht die Reduzierung fokaler Schmerzsymptome durch Beeinflussung bestimmter Reflexzonen.

Um eine klinische Wirkung zu erzielen, ist die regelmäßige Anwendung dieser Methoden in Kombination erforderlich.

Chirurgische Behandlung von Osteochondrose

Wird bei Unwirksamkeit einer konservativen Therapie eingesetzt.

Bei Vorliegen einer Zwischenwirbelhernie ist eine mikrochirurgische Therapie vorzuziehen.

Entfernung der betroffenen Bandscheibe und Ersatz durch ein Implantat. Dadurch können Sie den Zwischenwirbelabstand wiederherstellen und die Symptome einer Osteochondrose beseitigen.

Komplikationen und Prognose

Migräneattacken.
Verengung (Stenose) des Wirbelkanals.
Bei der vegetativ-vaskulären Dystonie handelt es sich um eine erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, die zu Blutdruckanstiegen führt.
Radikulitis ist eine Entzündung der Nervenenden.
Ischias – Schmerzen in den unteren Extremitäten und im Gesäß, die mit einer Schädigung des Ischiasnervs einhergehen.
Hexenschuss ist ein starkes Schmerzsyndrom im Lendenbereich.
Bei der Schmorl-Hernie handelt es sich um eine Verschiebung der Bandscheibe in den Hohlraum des Wirbels selbst.

Mit einem integrierten Ansatz: Eine Kombination aus medikamentösen Methoden, physiotherapeutischer Korrektur und physiotherapeutischen Methoden kann das Fortschreiten der Erkrankung deutlich verlangsamen.

Prävention

Die richtige Körperhaltung beibehalten.
Vermeiden Sie körperliche Inaktivität.
Vorbeugung von Wirbelsäulenverletzungen und schwerem Heben.
Kauf orthopädischer Bettwaren.
Sollte die Position während der Arbeit unbequem sein, empfiehlt sich das Tragen eines speziellen Korsetts.
Führen Sie eine Physiotherapie durch, die darauf abzielt, die Aktivität der Rückenmuskulatur aufrechtzuerhalten.
Unterkühlung vermeiden.