Dorsalgie (Rückenschmerzen) gehören zu einer der häufigsten Ursachen für Beschwerden und medizinische Versorgung. Gleichzeitig sind 70-90% der Bevölkerung mit dem Problem der Dorsalgie konfrontiert, und 28% von ihnen entwickeln ein chronisches Schmerzsyndrom, was zu einer vorübergehenden/längeren Behinderung und einer Abnahme der Lebensqualität führt. Zusätzlich zu den Lebensbeschränkungen wirkt sich der Rückenschmerz auf das Verhalten/die Psyche der Menschen aus, die sich durch die Entwicklung chronischer emotionaler Stress manifestiert.
Schmerzsyndrome sind hauptsächlich mit Osteochondrose in der Lumbosakralregion (lumbale Osteochondrose) verbunden, die durch hohe Mobilität/hohe körperliche Aktivität gekennzeichnet sind und auf degenerativ-dystrophische Veränderungen in fast allen Komponenten der Wirbel- und Motorsegmente (Körper der Bäume, die Fabrik der Wirbel, die Fabrik und die Fabrik der Motor) sind und die Fabriks miteinander verbinden.
Einstufung
Die Klassifizierung der Osteochondrose basiert auf einem pathogenetischen Ansatz, der den pathologischen Prozess in Form von aufeinanderfolgenden Stadien/Grad degenerativ-dystrophischer Läsion in Übereinstimmung entspricht, in dem die folgenden unterschieden werden.
Osteochondrose der Lumbalregion 1 Grad
Dies ist der erste (anfängliche) Grad des intra -diskonischen pathologischen Prozesses, der einen pathologischen Impuls aus der betroffenen Scheibe erzeugt. Die Osteochondrose des 1. Grades ist durch die Bewegung des Pulposkerns in der Scheibe gekennzeichnet, dh der Jackenkern durchdringt durch Risse im faserigen Ring und seine gut belasteten Außenfasern. Dementsprechend tritt bei Osteochondrose des 1. Grades die Reizung der Nervenenden auf und Schmerzen treten auf, die verschiedene Reflex -Syndrome von Osteochondrose bilden.
Osteochondrose der Lumbalregion 2 Grad 2 Grad
Osteochondrose des 2. Grades ist der Grad der Instabilität, d. H. Verlust mit der betroffenen Scheibe, die seiner Fixierungsfähigkeit inhärent ist. Die dynamische Verschiebung eines darüber liegenden Relativs zum zugrunde liegenden Wirbel ist aufgrund des Knackens des pulpischen Kerns und der Elemente des faserigen Rings charakteristisch. 2 Grad der Osteochondrose ist durch das Instabilitätssyndrom gekennzeichnet, Reflex und teilweise Kompressionssyndrome erscheinen.
Osteochondrose 3 Grad
Dies ist ein Grad/Stadium der Bildung von Hernien von Bandscheiben, die durch eine Verletzung der Integrität der Struktur des faserigen Rings (Prolapse/Vorsprung) verursacht werden. Bei Osteochondrose können 3 Grad gepresst werden: die Wirbelsäule des Nervus der Wirbelsäule sowie die Formationen des Gefäßnetzes neben dem MPD.
Osteochondrose 4 Grad
Dies ist das Stadium der Fibrose der MPD und die allmähliche Bildung von regionalen Knochencherry-Wachstum von Wirbelkörpern. Gleichzeitig tritt eine Erhöhung der Wirbel der Wirbel der Wirbel auf minderwertigen Scheiben auf, und es tritt gleichzeitig eine Anstieg des Wirbels der Wirbel auf. Diese Knochenwachstum können in einigen Fällen wie Scheibenhernie Druck auf die angrenzenden neuromusiven Formationen ausüben.
Symptome einer Osteochondrose der Lumbosakralwirbelsäule
Die Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule manifestiert sie in ziemlich breiten Grenzen: von einem leichten Gefühl von Beschwerden im Bereich der Lendenwirbelsäule bis hin zu akuten intensiven Schmerzen, die durch Überspannung, Erhöhung, Heben usw. provoziert werden können.
Die Anfangsphase
Die klinischen Symptome einer Osteochondrose der Lumbalwirbelsäule im ersten Stadium sind auf den Vorsprung der Scheibe in Richtung des Wirbelkanals (Rücken) und die Reizung des posterioren Längsbänders, das reich an Schmerzrezeptoren reicht, zurückzuführen. Das führende Symptom in diesem Stadium ist die variierende Schwere des lokalen Schmerzsyndroms - Lumbago, Lumbalgie, die sich durch den Schweregrad des Schmerzsyndroms und die Dauer pathologischer Manifestationen unterscheiden. Diese Stufe zeichnet sich durch das „Symptom des Boards“ (Abflachung der Lordose der Lendenwirbelsäule) und eine ausgeprägte Einschränkung aufgrund von Schmerzen in der akuten Bewegungen in der Lendenwirbelsäule aus.
Zusätzlich zu den lokalen Schmerzen auf dem Niveau der betroffenen Bandscheibe aufgrund der Reflexmuskelreaktion tritt in den meisten Fällen eine ausgeprägte Spannung der paravertebralen Muskeln („Defelle“) auf, die dazu beiträgt, das Schmerzsyndrom sowie die Glättung/Abflachung der physiologischen Lumbal -Lordose zu erhöhen und die Mobilität der Spine zu verflachen.
Bei Osteochondrose der ersten Stufe gibt es keine Anzeichen eines radikulären Syndroms und anderen neurologischen Manifestationen (Spannungssymptome). In der Regel wird im Laufe der Zeit die Anpassung festgestellt, dass die Rezeptoren (Schmerzen) des hinteren Längsbänders, das durch die Immobilisierung der betroffenen Grenzträgerscheibe erleichtert wird. Die Schwere von akutem/subakuten wird allmählich durch eine angemessene Behandlung mit strenger und beobachtung des orthopädischen Regimes reduziert. Das heißt, es gibt eine Transformation der Verschlechterung in das Remissionsstadium, dessen Dauer stark variiert, sowie die Häufigkeit der Verschärfung der Lumbhalgie.
Gleichzeitig zeigt jede neue Exazerbation eine zusätzliche Verschiebung des MPD (Prolapse/Vorsprung) an, die den Anstieg des Drucks der Scheibe in den hinteren Längsstrich bestimmt. Im Laufe der Zeit führt dies zur Ausdünnung des Bandes und zu einer Abnahme seiner Stärke und dem entsprechenden Risiko eines zusätzlichen Prolaps der Scheibe und der Perforation des hinteren Längsbänders in der nächsten Episode zum Wirbelsäulenkanal, was zur Entwicklung der nächsten Phase der neurologischen Komplikationen führt.
Gefäßbraunstadium (Stadium neurologischer Störungen)
Die Gesamtheit der pathologischen Manifestationen (Ischämie des entsprechenden Wurzelns/des Wirbelsäulenkerns, kompliziert durch die Bildung einer Hernie der Bandscheibe und das Auftreten von Verschluss der gleichzeitigen Wurzelarterie) trägt zur Entwicklung motorischer Störungen bei einem bestimmten Myotom und einer Abnahme der Empfindungsempfindlichkeit in einem bestimmten Dermatom bei. In der Regel geht der Entwicklung von Parese/Lähmung von Muskeln und Sensitivitätsstörungen eine scharfe Bewegung voraus, die kurzfristig kurzfristig kurzfristig ist und im Duftnerv (die sogenannte „hyperalgische Krise von Ishias“) ist. Parallel dazu tritt Muskelschwäche in der Innervationszone der einen oder anderen ischemisierten Wirbelsäulennerv und empfindliche Erkrankungen auf. In der Regel gibt es eine Okklusion der radikulären Arterie, die zusammen mit dem Wirbelsäulennerv L5 in den Wirbelkanal übergeht.
Die akute Entwicklung des „Paralytic Ishias“ -Syndroms, das sich mit einer Parese/Lähmung auf der betroffenen Seite der Extensoren des Fußes/der Finger („Steppap“ oder „Rooster -Gang“) manifestiert und sich mit beeinträchtigten Funktionen der funktionalen Nerven entwickelt. Ein solcher Patient hebt sein Bein beim Gehen hoch, wirft es nach vorne und klatscht die Vorderseite der Fußsocke auf den Boden.
Die letzte Stufe der neurologischen Manifestationen
Osteochondrose der Wirbelsäule ist in der Regel die Ursache für Blutflussstörungen in großen radikulären Arterien, die das Rückenmark mit Blut (radikuläre Arterien) versorgen. Die Blutversorgung des Rückenmarks des Lumbosakralspiegels wird nur durch eine Arterie von Adamkevich bereitgestellt, und einige Menschen haben eine zusätzliche Wirbelsäulenarterie des Depromot-Gutterons, das die Blutversorgung der kaudalen Region/des Pferdesschwanzes des Rückenmarks liefert.
Ihr funktionaler Mangel bestimmt die langsame Entwicklung von Rückenmarksversagen des Gefäß-Gehirns, dessen klinische Manifestation das Syndrom der sich überschneidenden Lahmheit ist, begleitet von Schwäche der Beine und Taubheit, die während des Gehens und Verschwindens nach einer leichten Ruhe auftritt (Stopp). Die schwerste Manifestation von neurologischen Störungen in diesem Stadium sind akute Kreislauferkrankungen des Rückenmarks gemäß der Art des ischämischen Schlaganfalls.
Analysen und Diagnostik
Die Diagnose einer lumbosakralen Osteochondrose in den meisten Fällen verursacht keine Schwierigkeiten und basiert auf der Analyse der Art und Lokalisierung des Schmerzsyndroms und ihrer Verbindung mit körperlicher Anstrengung (Krankengeschichte), dem Vorhandensein von Triggerschmerzpunkten und Spannungssymptomen. Von den Instrumentalmethoden wird Radiographie, berechnete und Magnetresonanztomographie (Foto unten) den führenden Wert angegeben. Um die somatische Pathologie (Metastasen in der Wirbelsäule, Urolithiasis, Pyelonephritis) auszuschließen, kann ein allgemeiner/biochemischer Test von Blut und Urin verschrieben werden.
Behandlung der Osteochondrose der Lumbosakralwirbelsäule
Die Frage, wie man Osteochondrose der Lendenwirbelsäule behandelt, ist eines der am häufigsten gesetzten. Zunächst sollte die Behandlung der degenerativen dystrophischen Läsion der Wirbelsäule schrittweise und komplex sein, einschließlich der Behandlung mit Arzneimitteln, Physiotherapie und gegebenenfalls chirurgische Methoden.
Verfahren und Operationen
Bei der Behandlung von lumbaler Osteochondrose wird die Physiotherapie weit verbreitet: Ultrafonophorese/Elektrophorese mit Arzneimitteln (einschließlich Analgetika und Antispasmodik) mit galvanischen/gepulsten Strömen; Elektroneuromiostimulation; Uhf; Lasertherapie; Magnetotherapie; ATR (extrem hohe Frequenztherapie); Mikrowelle (Ultra -Frequenz -Therapie); Schock-Wellen-Therapie, Akupunktur.
In der akuten Zeit wird empfohlen, das motorische (orthopädische) Regime mit dem Tragen eines stabilisierenden Korsetts mit Lendenwirbelsäulen einzuhalten. In dieser Zeit sollte es durch körperliche Amplitudenübungen begrenzt/ausgeschlossen werden, was zu Schmerzen oder Muskelspannungen führt. Es ist strengstens verboten, sich mit „Schmerzen“ zu beschäftigen, Übungen sollten mit einer Wiederholung 8-10 Mal sehr langsam durchgeführt werden. Es ist auch wichtig, eine Zunahme der Lordose der Lendenwirbelsäule mit Beinenbewegungen zu verhindern, was zu einer Zunahme des Schmerzes führen kann. In der nächsten Stufe der Akutperiode, wenn der Schmerz abnimmt, können Sie allmählich isometrische Übungen für große Gesäßmuskeln und Bauchpresse einbeziehen.
Bei schmerzhaften Schmerzen erhöhen sich die Fähigkeiten und die allgemeine Entwicklung/besondere körperliche Übungen sind im Komplex enthalten. Zusätzlich zu Übungen, um die Stärke der Oberschenkelstrecker und Bauchpresse zu erhöhen, werden Übungen einbezogen, die die Stärke der Rückenmuskulatur und die Biegung in der Lendenwirbelsäule erhöhen. Die in einem durchschnittlichen Tempo von 15 bis 20 Wiederholungen durchgeführt werden. Es sollte angegeben werden, dass die Ladung mit Osteochondrose der Lumbalregion regelmäßig und nicht von Fall zu Fall sein sollte.
Übungen zur Osteochondrose der Lendenwirbelsäule in der Remissionszeit richten sich hauptsächlich darauf, das Muskelkorsett dieser Zone zu stärken und die Mobilität der Wirbelsäule zu erhöhen. Sie sollten jedoch äußerst sorgfältig durchgeführt werden. Die Anzahl der Wiederholungen der Übungen dieser Zeit kann auf das 50-100-fache erhöht werden. Eine wichtige Aufgabe ist die Bildung des Muskelautomatismus bei der Aufrechterhaltung einer bestimmten Haltung in einer beliebigen Position (Stehen/Sitzen beim Gehen).
Trainingstherapie zur Osteochondose der Lendenwirbelsäule kann im Pool durchgeführt werden (in Wasser, aber nur die Hauptklassen der „trockenen“). Von den anderen Methoden der Trainingstherapie sind äußerst nützlich: Schwimmen, die häufig als „die effektivste Physiotherapie für Lumbosakralosteochondrose“ sowie als Einlaufweg, Tercour, Skier, Radfahren, Übungen mit einem Gummiband angesehen werden. Um Sportstoffe wie Volleyball, großes/kleines Tennis zu betreiben, wird die rhythmische Gymnastik aufgrund vieler scharfer Bewegungen, die eine Verschlechterung der Krankheit provozieren können, nicht empfohlen.
Das Aufladen mit Hanteln wird nur in der liegenden Position (auf der Rückseite) durchgeführt, um vertikale Lasten auf der Wirbelsäule auszuschließen. Es sollte daran erinnert werden, dass bei der Auswahl physischer Übungen häufige/konstante Überlastung/Mikrotrauma der Wirbelsäule oder nicht in Konstruktionen und nicht in Konditionen entlang der Achse der Wirbelsäule erzeugte Schmerzrisiko und die nächste Exazerbation des Schmerzes erzeugen. Eine äußerst nützliche Aktivität für die Wirbelsäule kann Yoga sein. Viele Yoga -Regierungszeiten sind jedoch recht komplex und sollten ausschließlich unter der Anleitung und Beobachtung des Ausbilders durchgeführt werden. Die beste Option ist zunächst, wenn die therapeutische Gymnastik für Osteochondrose der Lendenwirbelsäule in einem spezialisierten Büro durchgeführt wird, in dem der Arzt des Trainingstherapie -Arztes Ihnen eine Reihe von Übungen zeigt, die dann zu Hause durchgeführt werden können.
Diese Übungen werden als morgendliche Gymnastik für Osteochondrose durchgeführt. Sie sollten nicht nach verschiedenen Arten von LFK -Videos oder medizinischen Gymnastik, Video für Osteochondrose suchen, da das Video nicht zulässt, die richtige Biomechanik der Übung zu bilden und eine Verschlechterung verursachen kann. Nicht weniger weit verbreitete medizinische Massage (manuell, Unterwasser, Vakuum, Hydromassage). Durch die Massage mit Osteochondrose des Lendenbereichs können Sie Schmerzen entfernen/reduzieren, die Muskelspannung dieser Zone beseitigen und die Mobilität der Wirbelsäule wiederherstellen.
Die Betriebsbehandlung wird bei einer signifikanten Kompression des Rückenmarks durchgeführt und auf die Dekompression des Wirbelkanals abzielt. Enthält verschiedene Arten der chirurgischen Eingriffe: Entfernung der Hernie der Bandscheibe, der Mikrodisaktomie, der Laserrekonstruktion der Scheibe, der Punktionentalorisierung der Scheibe, dem Ersatz der Bandscheibe durch das Implantat und der Stabilisierung des vertebralen Segments.
Vorhersage
Bei der zeitnahen und angemessenen Behandlung ist die Prognose günstig. Die Vorhersage der lateralen Hernie der L-S1-Festplatte mit einer frühzeitigen Beteiligung am pathologischen Prozess der Wirbelsäule und der anschließenden Bildung der Radikulopathie im pathologischen Prozesse verschlechtert sich. Die Prognose verschlechtert sich stark in der akuten Entwicklung bei Syndromen der Kompression des Rückenmarks/des Pferdesschwanzes mit der Parese in den Beinen, der Beckenfunktionsstörungen, des Empfindlichkeitsverlusts, während sich die Prognose verbessert, die frühere Kompression (Hernial Sequestration) eliminiert wird.